Первые дни дома с новорождённым

Первые дни дома — это смесь радости, усталости и сотни маленьких вопросов. Большая часть того, что делает новорождённый, нормальна, даже если выглядит странно. Разберём, что уже сделали в роддоме, как ухаживать за малышом, когда звать на помощь и какие документы легко забыть.

Что уже сделали в роддоме

До выписки ребёнку, как правило, уже сделали:

Прививку от гепатита B (HepB-1) в первые 24 часа и БЦЖ от туберкулёза на 2–5-й день — по национальному календарю Узбекистана.
Анализ крови из пяточки на редкие наследственные болезни, например врождённый гипотиреоз и фенилкетонурию; с вами свяжутся, только если нужен повторный анализ.
Проверку слуха, где она доступна. Если её пропустили, спросите в поликлинике.

В первые дни после выписки патронажная медсестра и педиатр из вашей поликлиники приходят к вам домой, и визиты продолжаются весь первый месяц: они взвешивают ребёнка, осматривают пупочный остаток, кожу и желтуху, наблюдают за кормлением и отвечают на вопросы.

Пупок, кожа, купание и подгузники

Пупочный остаток. Держите его чистым и сухим, край подгузника подворачивайте ниже пупка. Остаток отпадает через одну–три недели; несколько капель крови в этот момент — норма. Позвоните медсестре, если кожа вокруг покраснела, появился неприятный запах или гной.
Купание. Достаточно двух–трёх коротких купаний в неделю, а между ними протирайте лицо, складки на шее и область под подгузником. Вода — около 37 °C (проверьте локтем или термометром); поддерживайте голову и никогда не оставляйте ребёнка в воде одного.
Кожа. Шелушение, сухость, крошечные белые точки и пятнистая сыпь в первые недели — норма. Достаточно простой воды; присыпку (тальк) не используйте.
Подгузники. Меняйте сразу, подмывайте водой, промокайте насухо и дайте коже подышать. При покраснении крем с цинком при каждой смене обычно помогает за несколько дней; покажите медсестре, если появились пузырьки, ярко-красная кожа уходит в складки или улучшения нет.

Что нормально для новорождённого

Спит 14–17 часов в сутки, но отрезками по два–четыре часа, пока не различая день и ночь.
Ест 8–12 раз в сутки, иногда несколько раз подряд по вечерам («кластерные кормления»).
Икает, чихает, дышит неровно с короткими паузами, вздрагивает от звуков, иногда скашивает глаза.
С 5-го дня — не меньше шести мокрых подгузников в сутки. У ребёнка на грудном вскармливании стул меняется с тёмного мекония на жёлтый и зернистый к 4–5-му дню; частота сильно различается.
Теряет до 7–10 % веса при рождении и восстанавливает его к 10–14-му дню.

Желтуха, температура и когда звонить 103

Желтуха новорождённых (жёлтый оттенок кожи и глаз) часто появляется на 2–5-й день и обычно проходит за две недели; частые кормления помогают. Обратитесь к врачу в тот же день, если желтуха появилась в первые 24 часа, распространяется на руки и ноги, усиливается, ребёнок очень сонлив или плохо ест либо желтуха держится дольше двух недель.

Температуру измеряйте под мышкой электронным термометром; норма — примерно 36,5–37,5 °C. Температура 38 °C и выше у ребёнка младше трёх месяцев — неотложная ситуация: звоните 103 или сразу езжайте в больницу; лекарства сами не давайте. Срочная помощь нужна также при отказе от двух кормлений подряд, частом или кряхтящем дыхании, синеве губ, вялости или необычном пронзительном крике.

Безопасный сон, успокаивание и бешик

Укладывайте ребёнка на спину на каждый сон, на отдельную ровную и твёрдую поверхность в вашей комнате минимум до шести месяцев. Никаких подушек, одеял, бортиков и мягких игрушек; спальный мешок безопаснее свободных одеял. В комнате — около 18–22 °C, дома без шапочки.
Если в семье пользуются бешиком, правила те же: на спине, на ровном твёрдом матрасе, без тугого пеленания, которое мешает двигать бёдрами и коленями, без тугих завязок на груди, и никогда не оставляйте привязанного ребёнка без присмотра.
Пик плача приходится примерно на шесть недель. Проверьте голод, подгузник, не жарко ли и не холодно ли, затем попробуйте контакт кожа к коже, мягкое укачивание, ровное «ш-ш-ш», прогулку или кормление. Если чувствуете, что не справляетесь, положите ребёнка в безопасное место и выйдите на минуту. Никогда не трясите ребёнка.

Гости, документы и ваше восстановление

Пусть первые недели будут тихими: все моют руки, прежде чем взять ребёнка; никто с кашлем или насморком не приходит; никаких поцелуев в лицо и руки; дома не курят.
Зарегистрируйте рождение в ЗАГСе по медицинскому свидетельству из роддома в течение первого месяца и получите свидетельство о рождении; многие роддома и портал госуслуг принимают заявление онлайн. Затем узнайте в махалле или районном отделе социальной защиты действующие правила единовременной выплаты при рождении первого ребёнка («суюнчи пули»): суммы и условия меняются.
Выделения постепенно светлеют за четыре–шесть недель, послеродовые схватки стихают, швы или рану после кесарева нужно держать чистыми и сухими. Отдыхайте, когда спит ребёнок, регулярно ешьте и пейте, принимайте помощь. Слезливость в первые две недели — обычное дело.
Звоните врачу или 103, если за час промокает прокладка или выходят крупные сгустки, температура 38 °C и выше, сильная головная боль с нарушением зрения, боль или отёк одной голени, боль в груди или одышка, шов разошёлся или плохо пахнет, либо подавленность или тревога не проходят.

Эта статья — общая информация, а не медицинская консультация. Обсудите свою ситуацию с врачом.