Подготовка к беременности: чек-лист на месяцы до зачатия

Многие пары начинают думать о своём здоровье только после положительного теста на беременность. К этому моменту эмбрион развивается уже несколько недель, а то, что важнее всего, — фолиевая кислота и хороший контроль хронических болезней — лучше всего работает, когда налажено заранее. Обычно достаточно трёх месяцев подготовки, и большинство шагов довольно просты.

Начните с визита к врачу

Запишитесь на приём в поликлинику или женскую консультацию. Визит перед планируемой беременностью — это возможность обсудить вашу медицинскую и семейную историю, принимаемые лекарства и сдать несколько базовых анализов. Если вы недавно вступили в брак, результаты обязательного добрачного медицинского обследования, принятого в Узбекистане, — хорошая отправная точка: возьмите их с собой. Обычно они уже включают группу крови, анализы на ВИЧ, гепатиты и некоторые другие инфекции, и врач увидит, чего ещё не хватает.

О чём стоит спросить на этом приёме:

Иммунитет к краснухе. Краснуха на ранних сроках может навредить ребёнку, а прививку во время беременности делать нельзя. Если анализ покажет, что иммунитета нет, лучше привиться и подождать не меньше месяца, прежде чем начинать попытки.
Другие прививки. В сезон рекомендуется прививка от гриппа — и при планировании, и во время беременности; проверьте также, актуальны ли прививки от столбняка и гепатита B.
Хронические заболевания. Диабет, болезни щитовидной железы, эпилепсия и повышенное давление должны быть хорошо скомпенсированы до зачатия, а часть лекарств от них нужно заранее заменить на более безопасные. Никогда не отменяйте назначенный препарат самостоятельно — спросите врача, как его скорректировать.
Плановые обследования, например цитологический мазок с шейки матки, если подошёл срок.

Фолиевая кислота и йод

Эти две добавки защищают ребёнка в те недели, когда большинство женщин ещё не знают о беременности, — поэтому начинать их нужно до зачатия.

Фолиевая кислота. Национальный протокол Узбекистана рекомендует 1 мг (1000 мкг) в день начиная за три месяца до зачатия и до 12 недель беременности. Она снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника (spina bifida), которые формируются в первый месяц после зачатия. Если предыдущая беременность была осложнена таким дефектом или вы принимаете противоэпилептические препараты, врач может назначить более высокую дозу.
Калия йодид. Узбекистан — регион с дефицитом йода, а йод необходим для развития мозга ребёнка. Обычная доза — 200 мкг в день при планировании, на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания, если у вас нет заболевания щитовидной железы и врач не рекомендовал иначе.

Привычки для обоих партнёров

Откажитесь от курения и алкоголя. Курение снижает фертильность у обоих партнёров и повышает риск выкидыша и низкого веса при рождении. Безопасной дозы алкоголя при беременности не существует, а поскольку день зачатия вы знать не будете, проще всего отказаться от него с началом попыток. Пассивное курение дома тоже считается.
Стремитесь к здоровому весу. Заметный недостаток или избыток веса может сделать овуляцию нерегулярной и повышает некоторые риски беременности.
Оставайтесь активными. Около 150 минут умеренной нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы, — хорошая цель, и её можно сохранить во время беременности.
Питайтесь полноценно. Разнообразный рацион с овощами, фруктами, цельными злаками, молочными продуктами и бобовыми; кофеин — не более 200 мг в день (примерно две чашки кофе).
Сходите к стоматологу. Болезни дёсен связаны с осложнениями беременности, а лечить зубы проще до неё, чем во время.

Здоровье партнёра

Сперматозоиды созревают около трёх месяцев, поэтому изменения, которые мужчина делает сейчас, скажутся как раз к моменту зачатия. Курение, частое употребление алкоголя, анаболические стероиды и некоторые лекарства ухудшают качество спермы. Так же действует перегрев: частые горячие ванны и сауна, тесное бельё, ноутбук на коленях по многу часов. Если у мужчины была свинка после полового созревания, неопустившееся яичко, травма или операция в области паха, скажите об этом на приёме.

Ваш цикл и когда обращаться за помощью

Отмечайте первый день каждой менструации. Через два-три месяца вы будете знать обычную длину своего цикла — это поможет найти фертильное окно, а позже позволит врачу точнее определить срок беременности. Циклы регулярно короче 21 дня или длиннее 35, очень обильные или болезненные месячные либо их отсутствие стоит обсудить с врачом до начала попыток; об отслеживании овуляции у нас есть отдельная статья.

Большинство пар зачинают ребёнка в течение года. Обратитесь к врачу, если беременность не наступила за 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, когда женщине меньше 35 лет, или за 6 месяцев, если ей 35 и больше. Идите раньше, если циклы нерегулярные или отсутствуют, после двух и более выкидышей, а также если у кого-то из вас есть известное заболевание, влияющее на фертильность. Обследуют обоих партнёров: примерно в 40–50 % случаев свой вклад вносят проблемы со спермой.

Эмоциональная и практическая готовность

Беременность меняет быт, финансы и отношения, и одновременно радоваться и тревожиться — нормально. Обсудите, как вы будете делить заботу о ребёнке, как будут выглядеть декретный отпуск и доход, кто поддержит вас в первые месяцы. Если у кого-то из вас была депрессия или тревожное расстройство, скажите врачу уже сейчас: заранее продуманная поддержка облегчает послеродовой период. Всё это не должно быть идеальным до начала попыток. Цель проста — вступить в беременность с уже приведёнными в порядок здоровьем, лекарствами и кругом поддержки.

Эта статья — общая информация, а не медицинская консультация. Обсудите свою ситуацию с врачом.